Le plancher pelvien, un allié souvent oublié pendant la ménopause

Les fuites urinaires lors d’un rire, d’un saut ou d’une toux font souvent partie du quotidien de nombreuses femmes et perçue comme une éventualité avec l’âge. Pourtant, cette croyance vient souvent d’un manque de sensibilisation à la santé du plancher pelvien. Les discussions à ce sujet se concentrent généralement sur le post-partum, après l’accouchement. Or, ces muscles soutiennent notre corps chaque jour, tout au long de la vie.

Comprendre comment les changements hormonaux liés à la ménopause influencent le plancher pelvien peut vous aider à mieux prendre soin de votre corps et à demander de l’aide lorsque cela est nécessaire. 

COMPRENDRE LES HORMONES FÉMININES

Deux des principales hormones produites par les ovaires sont les œstrogènes et la progestérone. Elles agissent ensemble en équilibre et influencent de nombreux systèmes dans le corps. Bien qu’elles soient complémentaires, elles ont aussi des effets opposés.

Les œstrogènes
Ils créent les conditions favorables dans le système reproducteur pour permettre l’ovulation et la fécondation.

• Maintiennent l’épaisseur et l’élasticité des tissus vaginaux.
• Favorisent la circulation sanguine dans la région pelvienne.

Mais leur rôle ne s’arrête pas là : 

• Participent au bon fonctionnement de la vessie et de l’urètre.
• Soutiennent la santé du plancher pelvien et des tissus conjonctifs.
• Contribuent à la densité osseuse et à l’élasticité de la peau
• Jouent un rôle sur la motivation, la concentration et la mémoire (effet antidépresseur).
• Augmentent la sensibilité à l’insuline, rendant le corps plus efficace pour transformer le sucre en énergie.
• Participent au développement des seins et à la répartition des graisses (hanches, cuisses, fesses)

La progestérone

• Prépare l’utérus à une éventuelle grossesse
• A un effet apaisant sur le système nerveux
• Favorise le sommeil et la relaxation
• Équilibre les effets des œstrogènes
• Favorise le métabolisme des lipides (meilleure utilisation des graisses comme source d’énergie)

QUE SE PASSE-T-IL PENDANT LA MÉNOPAUSE ?

La ménopause correspond à l’arrêt des cycles menstruels (absence de règles pendant au moins un an). 
Elle survient lorsque les ovaires réduisent fortement la production d’œstrogènes et de progestérone due a l’épuisement de la réserve ovarienne. 
Avant cela, une phase appelée péri-ménopause peut durer plusieurs années, durant laquelle les hormones fluctuent et les premiers symptômes apparaissent. 

On associe souvent la ménopause à des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil ou des variations d’humeur. Pourtant, ces changements hormonaux affectent bien d’autres systèmes, notamment le plancher pelvien et le système urinaire.

Le vagin, la vessie et les tissus environnants contiennent de nombreux récepteurs aux œstrogènes. Lorsque leur taux diminue, ces tissus peuvent devenir plus fins, plus secs et moins élastiques.

Cela peut entraîner :

• Sécheresse vaginale.
• Inconfort lors des rapports.
• Augmentation du risque d’infections urinaires.
• Diminution du contrôle de la vessie

Chez les femmes présentant déjà une faiblesse du plancher pelvien ou des antécédents de traumatisme, ces changements hormonaux peuvent accentuer les symptômes. 

POURQUOI LA SANTÉ DU PLANCHER PELVIEN EST-ELLE ESSENTIELLE ?

Le plancher pelvien est un ensemble de muscles en forme de hamac. Il remplit plusieurs fonctions :

• Soutenir les organes pelviens et abdominaux.
• Participer à la sensualité et à la reproduction.
• Assurer le contrôle des ouvertures de la vessie, du vagin et du rectum (sphincters).
• Contribuer à la stabilité du corps et la posture.

Pour fonctionner correctement, il doit pouvoir se contracter ET se relâcher. Attention: Un plancher pelvien trop tendu (hypertonique) peut également être à l’origine de nombreux symptômes urinaires et pelviens. 

Demander de l’aide :

Si des symptômes comme les fuites urinaires, les douleurs pelviennes ou la sécheresse vaginale affectent votre quotidien ou votre bien-être mental, il est important d’en parler à un professionnel de santé. Vous n’êtes pas seule dans cette situation et des solutions peuvent vous accompagner vers un meilleur confort de vie.

Un médecin généraliste, un(e) gynécologue ou un(e) kinésithérapeute spécialisé(e) en santé pelvienne pourra évaluer la situation et proposer des solutions adaptées.

Quelles solutions …? 

Un(e) kinésithérapeute spécialisé(e) peut évaluer correctement le fonctionnement du périnée et proposer des exercices adaptés. 

Des options médicales existent également (œstrogènes et progestérone sous forme de gels ou de traitements oraux) pour les femmes dont les symptômes de la ménopause impactent fortement la qualité de vie.

L’ostéopathie peut aider à améliorer la santé du périnée en travaillant sur la mobilité du bassin et en relâchant les tensions présentes dans le corps.
Le périnée ne fonctionne pas de manière isolée : ses muscles s’attachent au bassin, et leur bon fonctionnement dépend de la mobilité de celui-ci, mais aussi de l’équilibre global du corps. Si le bassin est moins mobile, cela peut influencer la fonction du périnée.
La respiration joue également un rôle important. Le diaphragme et le périnée fonctionnent ensemble : lors de la respiration, ils montent et descendent en coordination. Si le diaphragme est tendu ou bouge moins bien, cela peut perturber cet équilibre.
Enfin, les organes de l’abdomen, situés au-dessus de la vessie, peuvent aussi influencer le périnée. Des tensions ou des adhérences, notamment après des cicatrices (césarienne, appendicite, hystérectomie…), peuvent modifier les pression dans l’abdomen. Ces modifications peuvent alors avoir un impact sur le périnée et favoriser certains troubles uro-gynécologiques.

La ménopause est une étape naturelle de la vie, mais les inconforts qui peuvent l’accompagner ne sont pas une fatalité. N’hésitez pas à contacter des professionnel(le)s de santé spécialisé(e)s pour être accompagnée au mieux durant cette étape.